Права и обязанности граждан застрахованных в ОМС





Вы имеете право:



1. На выбор страховой медицинской организации (СМО) из числа работающих в системе обязательного медицинского страхования на территории Приморского края, путем подачи заявления в выбранную вами страховую медицинскую организацию;

2. На замену страховой медицинской организации, в которой ранее были застрахованы, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября, или чаще в случаях изменения места жительства и (или) фамилии; прекращения деятельности СМО;

3. На выбор медицинской организации из числа работающих в системе ОМС, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина);

4. Выбор врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового путем подачи заявления на имя руководителя медицинской организации, с учетом согласия врача, не чаще чем один раз в год;

5. Получение достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи;

6. Защиту персональных данных;

7. Возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи в соответствии с законодательством Российской Федерации;

8. Возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;

9. Защиту прав и законных интересов в сфере ОМС.






Застрахованные граждане обязаны:





1. При обращении за медицинской помощью предъявлять полис обязательного медицинского страхования и документ, удостоверяющий личность;

2. Подать в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя заявление о выборе СМО;

3. Уведомить свою страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли;

4. Осуществить выбор СМО по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия СМО, в которой ранее был застрахован гражданин;

5. Соблюдать режим лечения, в том числе определенный на период временной нетрудоспособности, и правила поведения пациента в медицинских организациях.

ПАМЯТКА
для граждан о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощи

Нормативно-справочная информация

ЗАЯВЛЕНИЕ о выдаче дубликата полиса или переоформлении полиса

ЗАЯВЛЕНИЕ о выборе (замене) страховой медицинской организации

Порядок выдачи полиса обязательного медицинского страхования
либо временного свидетельства застрахованному лицу

Временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса ОМС

Восточно - страховой альянс

ПРАВА ПАЦИЕНТА

В соответствии с законодательством РФ при обращении за медицинской помощью и ее получении ВЫ ИМЕЕТЕ ПРАВО НА:

• выбор врача, с учетом его согласия, а также выбор амбулаторно-поликлинического учреждения, работающего в системе ОМС;
• обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;
• облегчение боли, связанной с заболеванием или медицинским вмешательством, доступными способами и средствами;
• сохранение в тайне любой информации о пациенте;
• добровольное согласие или отказ от медицинского вмешательства;
• получение информации о состоянии своего здоровья;
• допуск адвоката или законного представителя для защиты своих прав.

НАРУШЕНИЯ ПРАВ ГРАЖДАН

• незаконное взимание медицинским персоналом, в том числе в кассу медучреждения, денежных средств за оказание медицинской помощи (предоставление услуг), предусмотренной программой ОМС;
• незаконное взимание денежных средств за выдачу направлений на лечение, рецептов на отпуск лекарственных средств;
• приобретение за счет средств пациентов лекарственных средств и изделий медицинского назначения из утвержденного территориальной программой ОМС перечня жизненно необходимых лекарственных средств и изделий медицинского назначения;
• несоблюдение сроков предоставления плановой медицинской помощи, установленных территориальной программой государственных гарантий;
• отказ в оказании медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.
В случае нарушения прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи в соответствии с законодательством РФ вы вправе обращаться:
• к руководителю учреждения здравоохранения;
• в страховую медицинскую организацию (в страховых случаях).

Восточно - страховой альянс

БЕСПЛАТНЫЕ КОНСУЛЬТАЦИИ
врачей-экспертов по вопросам:
• качества и платности обслуживания в лечебных учреждениях,
• правомерности действий медицинского персонала,
• рассмотрение обращений граждан и прочее

по телефонам круглосуточной службы
по защите прав застрахованных:

Владивосток 8 (4232) 44-68-17
Находка 8 (4236) 69-06-66
Уссурийск 8 (4234) 33-31-29
Лесозаводск 8 (42355) 22-0-70